大便出血-不可忽视的危险信号

血液从肛门排出称之为便血。
因为便血存在偶然性，就是偶尔有偶尔没有，就会导致人们对便血的警惕性不够，导致后期的治疗难度增加。下面我们就来对便血的各个原因进行深度剖析。

便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。胃、食管出血由于经胃酸作用且在肠道存在的时间较长，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁，所以表现为柏油样便；小肠及结肠出血由于不存在上述因素，故多为鲜红色便。由于口腔、鼻、气管部位的出血吞咽下也会引起便血。

短时间内连续排出黑便，由于血液的丢失，患者常感到头晕、心悸、口渴、尿少、软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥甚至休克。如长期间断性小量排黑便，由于失血过程缓慢，患者可无明显表现。引起便血的常见原因有：

1.消化道溃疡

多见的常有中上腹痛、烧心、吐酸水等表现，出血后这些症状反而有所减轻。由于出血量少，出血速度慢，所以表现为便血。也有部分消化道溃疡患者在呕血的同时出现黑便。

2.急性出血坏死性肠炎

发病前有不洁饮食史者多见。先出现腹痛，为逐渐加剧的脐周或左上腹阵发性绞痛，逐渐转为全腹持续性痛，并阵发性加剧，伴腹泻、大便为糊状或血水样，恶臭，同时有恶心、发热和呕吐，轻者1～3周可治好，重者可因大量便血而休克。

3.小肠肿瘤

可有长期脐周疼痛，腹部可扪及包块，合并恶心呕吐、无便、无肛门排气等肠梗阻症状，也可有腹胀、食欲减退、体重下降等症状。当肿瘤侵袭破坏肠壁血管时，即可出现便血。

4.肠套叠

多见于2岁以下健康婴幼儿，男性多见。起病突然，突发腹痛，疼痛剧烈，为阵发性绞痛，恶心呕吐，大便为黏液血性，可有腹部包块。

5.肠结核

起病缓慢，右下腹持续性隐痛或胀痛，进食后加重，大便为糊状或黏液脓血便，伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。

6.溃疡性结肠炎

起病缓慢，反复发作，多以精神刺激、过度疲劳、饮食失调和继发性感染为诱因，表现为腹泻，大便为黏液脓性或血性，左下腹或下腹部痉挛性绞痛，痛后有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。

7.结肠息肉

多发于青年成人，有家族性，平时多无症状或长期腹部隐痛，腹胀或大便习惯改变，反复发作性腹泻，大便带鲜血和黏液。有高度恶变倾向。

8.结肠癌、直肠癌

中年以上原因不明的下腹痛、腹胀、贫血、大便习惯改变、呈黏液便或血便。

9.痔与肛裂

多见于长期便秘，年老或体质虚弱者，表现为无.痛性便后滴鲜血或便纸带血。

10.钩虫病

早期患者常有食欲亢进，劳动力减退或有上腹部不适、隐痛，后期食欲下降、恶心、呕吐，腹泻或顽固性便秘，常有小量隐性出血，表现为面色苍白、四肢无力、心悸、头晕等。肉眼观察大便颜色无明显变化，但大便潜血试验阳性。这类患者有些喜食生米、生豆、甚至泥土、瓦片等，医学上称为“异食症”。

11.其他

引起便血的原因还有很多，比较常见的有细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、类风湿性关节炎等。口服某些药物也会损伤消化道黏膜，例如肾上腺皮质激素、阿司匹林等会诱发消化道黏膜损伤出血或出血性糜烂性胃炎，从而引起便血。

从某种意义上讲，黑便不及大呕血凶险，但大量黑便或出血积聚在消化道内同样可以出现急性贫血性休克，甚至危及生命安全。所以要重视黑便，对大量黑便，要及时去医院急诊检查治疗。对可疑黑便，首先要排除口腔、鼻咽、喉、气管、支气管、肺等部位的出血，被吞咽后由肛门排出的可能，其次注意有无受某些中草药、铁剂、食用过多肉类、动物肝和血及菠菜等的影响，可以在停用含铁药物及禁食肉类、动物肝血、菠菜等三天后采集大便做潜血试验。对痔、肛裂等引起的小量出血时，可温水坐浴每日半小时，连续数天，或用缓泄剂避免大便干燥，不食辛辣食物，多食富含纤维食物及水果、蔬菜等；对肝硬化食管及胃底静脉曲张患者，要避免硬食，只能进半流、软食，细嚼慢咽；对由于药物导致的便血，首先要停用相关药物，在医生的指导下改用其他药物或用药方式。总而言之，在对症治疗的同时，一定要针对病因进行治疗。